Правительством РФ утверждены правила,  по которым Фонд социального страхования  с 2022 года будет получать сведения и документы для назначения пособий по больничному, по беременности и родам, при рождении ребенка и по уходу за ним.

Общие положения

Когда наступит страховой случай, взаимодействие должно происходить в таком порядке:

• застрахованное лицо(работник) представляет по месту работы

работодателю нужные документы и сведения, если их нет у работодателя.

Если страхователь (работодатель) прекратил деятельность или нельзя определить его местонахождение, застрахованные лица могут обращаться напрямую в ФСС, в том числе через портал госуслуг (п. 8 правил);

• страховательв течение 3 рабочих дней передает документы и сведения       в ФСС;
• если фондполучил документы и сведения не полностью, в течение 5 рабочих дней он направляет страхователю извещение. Чтобы подтвердить его получение, у страхователя есть 3 рабочих дня, а чтобы представить недостающие сведения – 5 рабочих дней.

Если ФСС увидит нарушения в больничном, он направит мед.организации или страхователю извещение с перечнем требуемых исправлений. Скорректировать листок нетрудоспособности нужно за 5 рабочих дней.  Это поможет сократить число споров о взыскании со страхователя или мед.организаций пособий, которые выплатили по больничным с ошибками.

Какие документы и сведения нужны

Пособия по больничному и по беременности и родам

Пособия назначают и выплачивают на основании электронного больничного, который разместили в информационной системе «Соцстрах»

Если произошел несчастный случай на производстве или выявили профзаболевание, то основанием будет соответствующий акт или судебное решение.

Как только страхователь (работодатель) узнает о закрытии листка нетрудоспособности, он за 3 рабочих дня должен по запросу ФСС разместить в системе сведения для назначения и выплаты пособий. Для пособия по больничному это, например:

• страховой стаж застрахованного;
• выплаты и иные вознаграждения, которые включали в базу по взносам за расчетный период, в том числе у других страхователей;
• сведения о замене календарных лет по заявлению застрахованного;
• районный коэффициент;
• период простоя и размер сохраняемой на это время зарплаты, если работник болел в это время.

Застрахованное лицо (работник) тоже может узнавать о больничном через личный кабинет на портале госуслуг. Там появится информация когда:

• застрахованное лицо отправят на медико-социальную экспертизу;
• страхователь заполнит больничный;
• листок нетрудоспособности продлят, закроют, аннулируют или дополнят сведениями о медико-социальной экспертизе;
• ФСС направит извещение о нарушениях при формировании больничного.

Единовременное пособие при рождении ребенка

Это пособие ФСС назначит и выплатит сам. Сведения он получит из единого реестра ЗАГС или запросит в порядке межведомственного взаимодействия. Фонд может запросить у страхователя лишь информацию о районном коэффициенте, если у него нет таких данных.

Ежемесячное пособие по уходу за ребенком

Для назначения и выплаты пособия нужно заявление застрахованного лица. Его надо подать страхователю вместе с заявлением на отпуск по уходу за ребенком. Затем страхователь в течение 3 дней направляет в ФСС сведения:

• о начале и окончании отпуска;
• замене календарных лет;
• продолжительности рабочего времени, если работник трудился неполный день.

Фонд может запросить информацию:

• о выплатах и иных вознаграждениях;
• о районном коэффициенте;
• о количестве дней, которые пришлись на больничный, отпуск по беременности и родам или по уходу за ребенком, на период освобождения от работы с полным или частичным сохранением зарплаты, если на нее не начисляли взносы.

Документ: Постановление Правительства РФ от 23.11.2021 № 2010

фото: